同等学力申硕西医内科学选择题小练

来源:同等学力申硕之家 时间:2020-07-16 15:56:25

  今天给大家送上同等学力申硕西医综合的内科学选择题小练习,拿起笔练一练吧!

  1.肾病综合征患者最易栓塞的部位是

  A.肾静脉

  B.肺动脉

  C.脑血管

  D.下肢深静脉

  答案:A

  解析:肾病综合征患者由于有效血容量减少、血液浓缩、高脂血症等病因造成血液粘稠度增加,易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉血栓形成最常见,发生率为10%~50%,此外,肺血管,下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑血管也可以发生。

  2.急性膀胱炎的临床表现不包括

  A.寒战、高热

  B.尿频

  C.尿急

  D.尿痛

  E.血尿

  答案:A

  解析:急性膀胱炎的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等,

  约30%可出现血尿。如果出现寒战、高热应考虑为上尿路感染。

  3.左心力衰竭最具有诊断意义的体征是下列哪一项

  A.舒张期奔马律

  B.第一心音减弱

  C.心率增快

  D.交替脉

  E.水冲脉

  答案:A

  解析:慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

  急性左心衰时,心尖部第一心音减弱,频率快,同时有舒张早期第三心音而构成奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。

  所以舒张期奔马律是左心衰最有诊断意义的特征。

  4.患者男性,34岁,1周前曾感冒低热两天,近3天来发现下肢水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L,A/G22/24(g/L),最可能的临床诊断为

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎,急性发作

  C.慢性肾盂肾炎,急性发作

  D.隐匿性肾炎

  E.狼疮性肾炎

  答案:B

  解析:本例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿,病前一周曾有感冒低热,所以像急性肾炎,但有贫血,血清白蛋白减低,尽管无病史,仍符合慢性肾炎急性发作,不是急性肾炎。而尿白细胞不高,无尿路刺激症状,不像慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿,肯定不是隐匿性肾炎;无狼疮病史,又是男性,所以亦不考虑狼疮性肾炎。

  5.男性,40岁,高血压病史11年未经治疗。近半年来血压显著升高(180~170/130~120mmHg),近一个月来出现尿毒症,符合患者肾脏病变的是

  A.肾动脉粥样硬化

  B.肾细动脉纤维素样坏死

  C.肾小动脉淀粉样变

  D.肾小动脉炎细胞浸润

  E.肾弓形动脉粥样硬化

  答案:B

  解析:患者高血压病史11年,并发尿毒症。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,导致肾实质缺血和肾单位不断减少,发生慢性肾衰竭,并发尿毒症是其严重后果之一。恶性高血压时,入球小动脉及小叶间动脉发生增值性内膜炎及纤维素样坏死,可在短期内出现肾衰竭。故答案选B。

本文结束

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